Charcot
_ De
outubro de 1885 a fevereiro de 1886, Freud trabalhou na Salpetriere
(instituição hospitalar encarregada de mulheres), em Paris, sob a direção de
Charcot;
_ Charcot
restaura a dignidade da histeria, trata a histeria como sendo apenas mais um
tópico da neuropatologia;
_ a
histeria nos homens, especialmente nos da classe trabalhadora, era muito mais
freqüente do que se esperava.
Sobre
o Mecanismo Psíquico dos Fenômenos Histéricos: uma conferência
_ todos
os modernos avanços na compreensão e no conhecimento da histeria derivam do
trabalho de Charcot;
_ Charcot
explica o processo da histeria reproduzindo-o, induzindo artificialmente o
paciente à paralisia;
_ Caso
Ana O. (1880 a 1882) – primeiro caso de histeria a tornar-se inteligível;
_ um
dos sintomas mais comuns na histeria é a combinação de anorexia e vômito.
Insônia ou sono perturbado também.
_
quando uma pessoa experimenta uma impressão psíquica, alguma coisa em seu
sistema nervoso, que chamaremos provisoriamente de soma de excitação, aumenta.
Ora, em todo indivíduo existe uma tendência a tornar a diminuir essa soma de
excitação, a fim de preservar a saúde (princípio da constância). O aumento da
soma de excitação ocorre por vias sensoriais, e sua diminuição, por vias
motoras. Quanto mais intenso o trauma, maior a reação suficiente. O primeiro
homem a desfechar contra o seu inimigo um insulto, em vez de uma lança, foi o
fundador da civilização. Quando, por qualquer motivo, não pode haver reação a
um trauma psíquico, ele retém seu afeto original, e quando a pessoa não
consegue livrar-se do acréscimo do estímulo, por meio de sua ab-reação,
deparamos com a possibilidade de que o evento em questão permaneça como um
trauma psíquico.
_
descobrimos que não há nos pacientes histéricos nada além de impressões que não
perderam seu afeto e cuja lembrança permaneceu vívida. Essas lembranças dos
pacientes histéricos tornam-se patogênicas. Pacientes histéricos sofrem de
traumas psíquicos incompletamente ab-reagidos.
_
todo histeria lida com um rudimento do que é chamada consciência dupla.
_
como funciona a terapia? Desejo de poder refazer alguma coisa. Leva-se o
paciente a experimentar de novo o sentimento, desta vez sob a hipnose, e o
forçamos a completar a sua ab-reação. Assim, ele pode livrar-se do afeto ligado
á sua representação, fazendo com que a reação incompleta se conclua.
As
Neuropsicose de Defesa
_
pacientes que analisei gozaram de boa saúde mental até o momento em que houve
uma ocorrência de incompatibilidade em sua vida representativa – isto é, até
que seu eu se confrontou como uma experiência, uma representação ou um
sentimento que suscitaram um afeto tão aflitivo que o sujeito decidiu
esquecê-lo;
_ o
fatos característico da histeria não é a divisão da consciência, mas a
capacidade de conversão;
_ em
um bom número de casos, o próprio paciente informa que sua fobia ou obsessão
apareceu pela primeira vez depois de um esforço de vontade aparentemente
atingiu o seu objetivo com êxito;
_
entre o esforço voluntário do paciente que consegue recalcar a representação
sexual inaceitável e o surgimento da representação obsessiva subsiste um hiato;
_ a
angústia liberada cuja origem sexual não deva ser lembrada pelo paciente irá
apoderar-se das fobias primárias comuns da espécie humana, relacionadas com
animais, tempestades, escuridão, etc;
_
não posso afirmar que todas as fobias e obsessões emergem do modo que aqui
caracterizei (pág. 63);
Apêndice
– O Surgimento das Hipóteses Fundamentais de Freud
_
teoria do recalcamento ou defesa – é a pedra angular sob a qual repousa toda a
estrutura da psicanálise;
_ o
projeto para um psicologia científica foi abandonado;
_
princípio da constância – o aparelho mental se esforça por manter a quantidade
de excitação nele presente tão baixa quanto possível, ou pelo menos, mantê-la
constante;
_
princípio do prazer/desprazer.
Obsessões
e Fobias – Seu Mecanismo Psíquico e sua Etiologia
_ as
obsessões e as fobias são neuroses distintas;
_
dois correspondentes são encontrados em toda obsessão: 1) uma representação que
se impõe ao paciente, 2) um estado emocional associado;
_
sempre conseguimos descobrir na história prévia do paciente, no início da
obsessão, a representação original que foi substituída. Todas as representações
substituídas têm atributos comuns; elas correspondem a experiências realmente
penosas na vida sexual do sujeito, que ele se esforça por esquecer. Consegue
meramente substituir uma representação incompatível por uma outra, mal adaptada
para se associar com o estado emocional, o qual, por sua vez, permanece
inalterado;
_ a
substituição é um ato de defesa do ego contra a representação incompatível;
_
diferença entre obsessões e fobias; nestas últimas, a emoção é sempre de
angústia, de medo. As obsessões são variadas e mais especializadas, enquanto as
fobias são mais monótonas e típicas;
_ as
fobias fazem parte da neurose de angústia. A neurose de angústia tem uma origem
sexual, sua causa específica é a acumulação de tensão sexual produzida pela
abstinência ou pela excitação sexual não consumada.
Neurastenia
e Neurose de Angústia
_ é
difícil fazer qualquer afirmação de validade geral sobre a neurastenia;
_
chamo essa síndrome de neurose de angústia porque todos os seus componentes podem
ser agrupados em torno do sintoma principal da angústia;
_
quadro clínico da neurose de angústia abrange os seguintes sintomas:
irritabilidade geral, expectativa angustiada (sintoma nuclear da neurose),
ansiedade, acordar em pânico à noite, vertigem, distúrbios na atividade
digestiva.
Resposta
ás Críticas a meu artigo sobre a neurose de angústia
_ na
etiologia das neuroses, os fatores sexuais desempenham um papel predominante;
_ a
neurose de angústia é criada por tudo aquilo que mantém a tensão sexual
somática afastada da esfera psíquica;
_ a
abstinência sexual, a satisfação sexual incompleta, o coito interrompido, o
desvio do interesse psíquico da esfera da sexualidade são fatores etiológicos
específicos dos estados de neurose de angústia;
_ os
sintomas de angústia têm também ligações rigorosamente inequívocas com a
histeria;
_
não basta a perturbação específica estar presente, ela também precisa atingir
um patamar definido;
_ a
ocorrência ou não da doença neurótica depende da carga total sobre o sistema
nervoso, proporcionalmente a sua capacidade de suportar tal carga;
_
quadro da situação etiológica que prevalece na etiologia da neurose:
precondição, causa específica, causas concorrentes, causa precipitante;
_ a
hereditariedade por si só não é capaz de produzir uma neurose de angústia;
_ se
ocorrerá ou não uma doença neurótica, depende de um fator quantitativo – da
carga total sobre o sistema nervoso, comparada à capacidade de resistência
deste. Tudo o que consegue manter este valor quantitativo abaixo de certo valor
limítrofe ou restituí-lo a esse nível tem um efeito terapêutico, já que, assim
fazendo, mantém a equação etiológica insatisfeita.
Hereditariedade
e a Etiologia das Neuroses
_ a
teoria da etiologia das neuroses de Charcot dizia que a hereditariedade era a
única causa da neurose;
_ a
existência de distúrbios neuróticos adquiridos é tão viável quanto a de
distúrbios hereditários;
_
não é a hereditariedade que rege a escolha do distúrbio nervoso;
_
influências etiológicas, classes: precondição, causas concorrentes e causas
específicas;
_ a
hereditariedade preenche o papel da precondição;
_
causas concorrentes: perturbação emocional, esgotamento físico, doenças graves,
intoxicações, acidentes traumáticos, sobrecarga intelectual, etc;
_
causa específica: distúrbios na sexualidade;
_
solução dos problemas da neuroses: o novo método da psicanálise, no qual os
sintomas histéricos são investigados até a sua origem, no passado do paciente;
_
experiência sexual passiva antes da puberdade (antes de 8 a 10 anos): eis,
portanto, a etiologia específica da histeria;
_ é
precisamente por estar o sujeito na sua primeira infância que a excitação
sexual precoce surte pouco ou nenhum efeito na época, mas seu traço psíquico é
preservado inconsciente, vindo a ser despertado por algo que lembre o evento
anterior. A lembrança atua como se fosse um evento contemporâneo;
_
lembrança de uma experiência sexual precoce é causa específica da histeria;
_ os
eventos subseqüentes à puberdade são apenas causas concorrentes;
_ para
Charcot, a hereditariedade nervosa ocupava o lugar que Freud reivindica para a
experiência sexual precoce;
_ na
base da etiologia da histeria encontramos um evento de sexualidade passiva, uma
experiência a qual alguém se submeteu co indiferença ou pequeno grau de
aborrecimento ou medo. No caso da neurose obsessiva, há a experiência sexual
ativa.
Observações
adicionais sobre as neuropsicoses de defesa
_
neuropsicoses de defesa (histeria, obsessões e alucinação) revelam um aspecto
comum – seus sintomas emergiam como uma tentativa de recalcar uma representação
incompatível que se opunha aflitivamente ao ego do paciente;
_
para causar a histeria, o trauma tem que ter ocorrido na infância e seu
conteúdo deve consistir numa irritação real dos órgãos genitais;
_
determinante específico da histeria – passividade sexual durante o período
pré-sexual;
_ há
possibilidade de pessoas serem submetidas a um mesmo trauma e só algumas
desenvolverem a histeria, assim a histeria não pode ser inteiramente explicada
a partir do efeito do trauma;
_ as
neuroses de defesa são conseqüências indiretas das perturbações sexuais
ocorridas antes do advento da maturidade sexual;
_ na
natureza das neuroses obsessivas, as idéias obsessivas são auto-acusações
transformadas que reemergiram do recalcamento e sempre se relacionam com algum
ato sexual praticado com prazer na infância;
_ o
método da psicanálise consegue tronar consciente a lembrança recalcada da tenra
infância, resolvendo a obsessão;
_ a
histeria efetua o recalque pelo método da conversão e a neurose obsessiva pelo
método da substituição;
A
Etiologia da histeria
_
Josef Breuer: os sintomas das histerias são determinados por certas
experiências do paciente que atuaram de modo traumático e que são reproduzidas
em sua vida psíquica sob a forma de símbolos mnêmicos;
_ a
cena traumática de que se origina o sintoma deve possuir duas qualidades:
adequação como determinante e força traumática;
_ os
sintomas histéricos podem ser resolvidos quando, partindo deles, conseguimos
encontrar o caminho de volta à lembrança de uma experiência traumática;
_ a
descoberta mais importante é que qualquer que seja o caso e qualquer que seja o
sintoma que tomemos como ponto de partida, no fim chegamos infalivelmente ao
campo da experiência sexual;
_
tanto os acontecimentos graves como banais e não apenas as experiências que
afetam o corpo do sujeito, mas também as impressões visuais e as informações
recebidas pela audição devem ser reconhecidas como traumas últimos da histeria;
_ na
base de todos os casos de histeria, há uma ou mais ocorrências de experiência
sexual prematura;
_ na
etiologia das neuroses, as precondições quantitativas são tão importantes
quanto às qualitativas;
_ a
eclosão da histeria pode ser quase invariavelmente atribuída a um conflito psíquico
eu emerge quando uma representação incompatível detona uma defesa por parte do
ego e solicita um recalcamento. A defesa cumpre seu propósito de arremessar a
representação incompatível para fora da consciência;
_ as
obsessões são auto-acusações disfarçadas e transformadas, relativas a atos de
agressão sexual na infância.
A
Sexualidade na etiologia das neuroses
_ em
todo caso de neurose há uma etiologia sexual;
_ a
necessidade sexual, uma vez despertada e satisfeita por algum tempo, não pode
mais ser silenciada, só pode ser deslocada por outro caminho. Aliás, o mesmo se
aplica a todos os tratamentos para romper com um vício;
O
Mecanismo Psíquico do esquecimento
_ a
experiência ensinou-me a insistir em que todo produto psíquico é elucidável e
até mesmo sobredeterminado;
_ os
casos de esquecimento têm a característica de liberar um desprazer contínuo até
o momento em que o problema é resolvido;
_ a
dissolução de toda a tensão pela comunicação do nome correto por uma fonte
externa é, em si mesma, um bom exemplo da eficácia da terapia psicanalista, que
visa a corrigir os recalques e deslocamentos e que elimina os sintomas pela
reinstalação do verdadeiro objeto psíquico;
Lembranças
encobridoras
_ as
experiências dos primeiros anos da nossa infância deixam traços inerradicáveis
nas profundezas da nossa mente;
_ o
histérico habitualmente mostra uma amnésia em relação a algumas ou todas as
experiências que levaram à instalação da sua doença;
_
íntima ligação existe entre o conteúdo psíquico das neuroses e nossa vida
infantil;
_ o
tratamento psicanalítico encarrega-se de descobrir as partes que faltam numa
experiência infantil;
_ em
geral não há garantias quanto aos dados produzidos por nossa memória;
_ a
lembrança encobridora pode ser descrita como regressiva ou progressiva;
_ em
geral, tendemos a isolar as lembranças encobridoras.
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